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肾癌放疗如何实施?
肾癌放疗如何实施?
【作者/来自】网站管理员 【发表时间】2012-5-17 【来源网址】www.ah-zl.com

根治术后辅助放疗在肾癌治疗中无明显意义,放疗作为一种治疗:在肾癌中的应用价值有限,仅适用于:切缘阳性,有淋巴结转移,鼓手术的病例以及肾癌骨转移的姑息镇痛治疗,立体定向放疗适用于愕转移。放疗时应尽量采用三维适形放疗或调强放疗技术,以给予靶区剂量照射的同时,尽可能保护好周边重要脏器,靶区勾画应根据具惰况及相邻脏器的保护要求确定,推荐照射总剂量为50 Gy,照5次。放疗中注意保护对侧肾脏。姑息镇痛放疗及脑转移立体定向放疗量方案应视病变所在部位及范围个体化。

    安徽济民肿瘤医院专家同时指出:肾脏的放射损伤有何表现

(1)放射性肾炎的临床表现包括:高血压、贫血、氮质血症、蛋等,从照射开始到出现肾炎表现的平均时间约为8个月,致死的主要厉恶性高血压和肾功能衰竭。

(2)放射性肾炎的镜下表现为:肾小球内皮细胞肿胀,肾小球玻璃性,间质水肿或纤维化,基底膜增厚和破裂等。

(3)造成****性肾损伤的双肾受量为:TD5/5:2 000 cGyTDf2 500 cGy,因此肾癌放疗时至少要使1/3的全肾体积得到保护量<1 500 cGy

    肾癌的内科治疗有何价值  

    化疗和生物免疫治疗并非局部可手术肾癌的标准治疗组成部分,迄今为止,没有找到对肾癌非常有效的化疗药物或化疗联合方案,单药有效率在0 N16%之间。Yagoda荟萃分析了1983年以来的所有单药化疗临床研究,累计病例达3 502例,其有效率仅为5.6%,因此他指出,作为新辅助治疗或辅助治疗,化疗是无意义的。

    用于肾癌生物免疫治疗的药物主要是干扰素( IFN)和白介素-211-2)。干扰素各家报道的有效率为O~38010,平均为14 010。疗效反应多在3个月内,超过3个月无反应可视为无效,有效期通常短于2年。白介素-2的有效率低于干扰素,因此白介素-2多与干扰素联合应用。总之,无论是单药应用还是联合应用,生物免疫治疗的有效率仅为20%左右,并且没有改善生存率。

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